昨天上午，国务院新闻办公室举行药品生产流通使用政策意见情况吹风会。记者从会上获悉，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度，将控制在10%以下。

 同时，卫生计生部门将对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。

 对各地医药费增长幅度进行量化管理

 有记者在吹风会上提问，意见在促进合理用药、降低群众医疗费用负担方面采取了哪些措施？

 国务院医改办主任、国家卫计委副主任王贺胜对此表示，首先是进一步破除以药补医机制，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成，理顺医疗服务价格，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。

 他表示，对各地医药费用增长幅度进行量化管理，并落实到具体医疗机构。2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

 “10%以下”的平均增幅是什么概念？记者发现，健康风险预警治理协同创新中心在2015年公布数据显示：从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%。如果现有的政策环境不变，预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%。

 处方医生不合理用药将被公示和约谈

 去年年末，央视报道了“药品回扣泛滥”的暗访节目，引起了轩然大波。节目指出，医药代表提成是药品价格的10%，医生收的回扣则是药品价格的30%至40%。

 在回应如何促进合理用药和降低药费的问题上，王贺胜表示，公立医院要全面配备、优先使用基本药物。落实处方点评制度，落实抗生素、辅助用药、营养性用药的跟踪监控制度。

 他表示，医疗机构将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息，对不合理用药的处方医生进行公示和约谈。卫生计生部门将对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。

 此外，王贺胜说，将大力推进医保支付方式改革，发挥好医保控费作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用。同时，充分发挥药师在合理用药方面的作用。

 回应1 开展网上售药网下要有实体店

 1月21日，国务院印发了《关于第三批取消39项中央指定地方实施的行政许可事项的决定》。其中，“取消互联网药品交易服务企业（第三方平台除外）审批”引发外界关注。该审批意味着实行了长达十余年的互联网药品交易B证、C证审批或将被取消。

 对于上述举措，一些业界人士解读为“意在减少互联网零售药品的审批环节”。昨日，国家食品药品管理总局副局长吴浈公开明确，开展网上售药，网下要有实体店。

 吴浈表示，互联网和实业加在一起，对于搞活流通、提高效率、方便公众确实带来很多好处。不过他强调，药品是特殊商品，其既要讲有效性，也要讲安全性。药品应该在医生指导下使用，而不是自己随意去买、随意去用，否则就会出现一些不良后果甚至药害事件。

 “在互联网上销售药品，很多国家都采取谨慎态度，并不是完全放开的。”吴浈表示，如果说这种销售脱离了监管视野，可能会对公众健康带来伤害。

 “我们现在强调，销售药品网上网下要一致，开展网上售药网下要有实体店，这样能做到责权一致，公众权益能受到保障”。吴浈说，目前有关政策正在调查研究中，也将会出台意见，大家耐心再等一等。

 回应2 15个儿童药纳入优先审评名单

 近年来，儿童用药短缺被社会广泛关注。数据显示，我国现有3500多种药品中，专供儿童使用的仅60多种，占总数的1.7%。此外，90%的药品没有儿童剂型。

 对此，国家食药监总局副局长吴浈在回答新京报记者提问时表示，缺少儿童专用的以及适用儿童用剂型药品，这个问题在全球普遍存在。

 吴浈表示，短缺药原因主要有三个方面：一是能力性短缺，如国内没有某种药品上市；第二是结构性短缺。国内有某种药品，但是出现原料需要进口或者原料供应不够，造成药品在相对一段时间内出现短缺；三是价格性短缺。有些药品市场价格太低、利润太薄。尽管企业有生产能力，无利可图，因此企业不生产或少量生产。

 他说，国家食品药品监管总局重点围绕能力性和结构性短缺，采取措施鼓励某类产品注册和申报，同时对这类短缺药加快审评。

 吴浈透露，去年总局发布的《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》，将临床急需、市场短缺的都纳入优先审评，同时明确优先审评程序和工作要求。截至2016年底，共发布了12批155个注册申请的优先审评目录，这155个目录当中包含15个儿童用药。

 回应3 国外符合条件的 创新药可优先审评

 近年来，中国药品审评积压量大、审批时间慢屡次被报道。昨日，吴浈表示，国家食品药品监督管理总局对于临床急需的药品有优先审评的规定，比如一些抗癌药、传染病的防治药、罕见病药、儿童药等。

 他指出，这些优先审评的政策不仅适用于中国企业，也适用国外企业。国外符合这些条件的创新药在进入中国时，都可以享受优先审评政策。

 吴浈表示，鼓励国外创新药到中国，和国外同步开展临床试验。利用这些数据在中国进行审评，加快上市速度。我们对临床试验的审评审批也在改革，有一些改革措施正在研究之中。

 他说，凡是有利于公众治疗的药品，特别是一些创新药，会采取积极措施让它们尽早上市、尽快上市，使公众和患者能够早点受益。

 此前，国家食药监总局对外发布数据称，我国的药品积压注册申请已由2015年高峰时的近22000件降至去年底的8863件。其中，化学药和疫苗临床试验申请、中药民族药各类注册申请已实现按时限审评。

 据了解，2016年，食药监总局对146个具有明显临床价值的创新药、临床急需药、专利过期药和国内首仿药实施优先审评，促进新药好药尽早上市。